Test gravidanza positivo ma nessun feto all'ecografia: 6 possibili cause

Un test hCG positivo con utero vuoto all'ecografia richiede valutazione urgente. Diagnosi differenziale:

1. Gravidanza intrauterina precoce (IUP): <5-6 settimane; troppo piccola per vedere. Ripeti US in 1-2 settimane.
2. Gravidanza ectopica: Impianto fuori utero (solitamente tuba di Falloppio). Minaccia vita. hCG sale anomalo (lento, plateau). Può avere dolore, sanguinamento.
3. Gravidanza biochimica (perdita precoce): Impianto avviene ma fallisce prima rilevazione US. hCG sale poi scende.
4. Aborto incompleto: Prodotti concezione ritenuti → hCG persistente.
5. Malattia trofoblastica gestazionale (GTD): Gravidanza molare → hCG molto alto, nessun feto.
6. Falso positivo hCG: Anticorpi eterofili, hCG ipofisario (perimenopausa), certi tumori (coriocarcinoma, germinali), farmaci (raro).

Passi immediati

• hCG quantitativo seriale (raddoppio atteso 48h in IUP vitale).
• Ripeti ecografia transvaginale.
• Se ectopica sospetta: metotrexato o chirurgia (salpingostomia/salpingectomia).

Non aspettare. Ectopica rotta = emergenza chirurgica.