Sanguinamento abbondante a 12 settimane gravidanza: piano azione emergenza

Sanguinamento vaginale abbondante nel primo trimestre è emergenza ostetrica. Passi immediati:

1. Chiamare Emergenza (112 in Italia) o andare al PS più vicino: Non guidare se vertigini/sanguinamento abbondante. Informare operatore: "12 settimane gravida, sanguinamento vaginale abbondante."
2. In attesa/in viaggio:
   • Sdraiarsi, elevare gambe (migliora ritorno venoso).
   • Usare assorbenti grandi (non tamponi); conservare tessuto/coaguli passati in contenitore per esame.
   • Monitorare: polso, PA (se sfigmomanometro disponibile), stato mentale.
   • Non mangiare/bere (potenziale chirurgia).
3. In ospedale:
   • Accesso EV, esami (emocromo, gruppo/screen, β-hCG quantitativo, coagulazione).
   • Ecografia: vitalità, localizzazione (escludere ectopica), posizione placenta, ematoma.
   • Esame speculum: stato orifizio cervicale, fonte sanguinamento.
   • Tipizzazione Rh: Se Rh-negativo, dare RhIg (RhoGAM) entro 72h.
4. Diagnosi potenziali:
   • Aborto minacciato (feto vitale, orifizio chiuso).
   • Aborto inevitabile/incompleto (orifizio aperto, tessuto espulso).
   • Gravidanza ectopica (rotta = emergenza chirurgica).
   • Gravidanza molare.
   • Ematoma subcoriocorionico.
   • Patologia cervicale (polipo, ectropion, cancro — raro).
5. Gestione: Expectant, medica (misoprostolo), o chirurgica (raschiamento) per aborto; metotrexato/chirurgia per ectopica; ricovero monitoraggio se minacciato.

Non aspettare. Intervento precoce salva vite e preserva fertilità futura.