Contraccezione d'Emergenza e Gravidanza Esistente: Meccanismo, Efficacia e Falsi Miti

La pillola del giorno dopo (levonorgestrel 1.5 mg o acetato ulipristal 30 mg) previene la gravidanza—non interrompe una gravidanza già impiantata.

Meccanismo

• LNG-EC: Ritarda/previene ovulazione (inibizione picco LH). Nessun effetto post-ovulazione.
• UPA-EC: Ritarda ovulazione anche dopo inizio picco LH; altera anche endometrio (teoricamente può compromettere impianto, ma non provato).

Fatti Chiave

• Non abortivo: Nessun effetto su embrione impiantato. Non causa aborto.
• Inefficace se già incinta: Non danneggia feto ma non termina gravidanza.
• Finestra Temporale: LNG ≤72h (meglio ≤24h); UPA ≤120h (più efficace a 72–120h).
• Considerazione Peso: LNG meno efficace se BMI >25; UPA preferito se BMI >30. IUD rame (EC più efficace) funziona indipendentemente da peso.

Guida Clinica

1. Se gravidanza sospetta → test urinario hCG prima.
2. Se negativo → offrire EC come sopra.
3. Se positivo → consulenza opzioni (continuare, adozione, aborto); EC non indicata.
4. Follow-up: test gravidanza 2–3 settimane se assenza sanguinamento da sospensione.

EC è backup, non contraccezione primaria. Iniziare metodo continuativo stessa visita.