Trasmissione rabbia oltre morsi: saliva, trapianti, rischi laboratorio
Rotte trasmissione: più che solo morsi
Virus rabbia (Lyssavirus) si diffonde via saliva carica di virus o tessuto neurale entrando in cute lesa o membrane mucose.
1. Morso (via primaria)
Ferite da puntura inoculano virus in profondità in muscolo e terminazioni nervose. Cani causano 99% casi umani globalmente.
2. Esposizioni non-da-morso
- Leccate su cute lesa/mucose: Graffi, abrasioni, occhi, bocca.
- Graffi: Artigli contaminati (da toelettatura).
- Schizzi mucosi: Saliva in occhi, naso, bocca.
3. Uomo-uomo (raro ma documentato)
- Trapianto organi: Innesti corneali (4 casi USA 1978–2013), organi solidi (rene, fegato, polmone, cuore) da donatori con encefalite non diagnosticata.
- Incidenti laboratorio: Aerosol, puntura ago, o esposizione mucosa a virus alto titolo.
4. NON trasmesso da
- Trasfusione sangue (nessuna viremia).
- Contatto casuale, fomiti, urine/feci.
- Latte pastorizzato (solo teorico).
Profilassi post-esposizione (PEP)
- Categoria I (toccare/nutrire): Nessuna necessaria.
- Categoria II (morsi lievi, graffi minori): Solo vaccino (4 dosi: Giorni 0, 3, 7, 14).
- Categoria III (morsi, leccate su cute lesa, esposizione mucosa): Vaccino + IGAR (20 UI/kg infiltrato intorno ferita + IM).
- Precedentemente vaccinati: 2 dosi (Giorni 0, 3); no IGAR.
Onere globale
~59.000 morti umane annualmente (95% Asia/Africa). Vaccinazione cani elimina rabbia umana — esemplificando approccio One Health.