Circoncisione e rischio MST: cosa mostrano evidenze per HIV, HSV-2, HPV e altri

Evidenze da RCT multipli e meta-analisi mostrano:

HIV

Circoncisione maschile riduce acquisizione HIV eterosessuale da femmina a maschio ~50–60% (studi Kenya, Uganda, Sudafrica). OMS/UNAIDS raccomandano circoncisione medica volontaria (VMMC) in contesti alta prevalenza.

Altre MST

• HSV-2: ~30% riduzione.
• HPV: ridotta prevalenza/clearance in uomini; ridotto cancro cervice in partner femminili.
• Sifilide, cancroide: qualche riduzione.
• Gonorrea, clamidia, tricomonas: nessun effetto protettivo costante.

Meccanismi

Rimozione prepuzio elimina mucosa interna umida, povera cheratina, ricca cellule Langerhans (target HIV). Riduce microlesioni. Migliora igiene.

Limitazioni

Non sostituisce preservativo. Protezione parziale, trasmissione maschio-femmina non ridotta. Nessun beneficio per ruoli MSM anale inseritivo/recettivo stabilito.

Punto chiave

Circoncisione riduce acquisizione HIV eterosessuale, HSV-2, HPV in uomini, ma non elimina rischio MST. Preservativi restano essenziali.