Parotite e pubertà: orchite, ooforite e rischi fertilità a lungo termine

La parotite (paramixovirus) causa principalmente parotite. Individui puberali e post-puberali affrontano rischi complicanze maggiori dei bambini piccoli.

Coinvolgimento gonadico

• Orchite (infiammazione testicolare): avviene in 15–30% maschi post-puberali; bilaterale in 10–30% di questi. Tipicamente 1–2 settimane dopo parotite. Sintomi: dolore testicolare, gonfiore, febbre, nausea. Può causare atrofia testicolare (30–50% testicoli colpiti) e ridotta spermatogenesi. Infertilità rara (<1%) ma subfertilità possibile.
• Ooforite (infiammazione ovarica): ~5–7% femmine post-puberali. Dolore addominale basso, vomito, febbre. Raramente causa insufficienza ovarica precoce o infertilità.

Altre complicanze

• Meningoencefalite (<1%), pancreatite (4%), sordità (1:20.000), miocardite, tireoidite.

Prevenzione e gestione

Vaccino MPR (2 dosi) è 88% efficace contro parotite. Focolai in popolazioni vaccinate per immunità calante; terza dose raccomandata in focolai. Nessun antivirale specifico; cure di supporto (analgesia, supporto scrotale, idratazione).

La maggior parte dei bambini con parotite guarisce pienamente senza impatto puberale/fertilità. Chi è preoccupato consulti pediatra o endocrinologo riproduttivo per valutazione ormonale (AMH, inibina B, spermiogramma).