Piede Torto Congenito: Cause, Trattamenti e Supporto

Epidemiologia

Incidenza: ~1 su 1.000 nati. Maschi più colpiti (cause ignote). Può interessare uno o entrambi i piedi. Non indica altre anomalie. Non doloroso finché non cammina.

Aspecto Clinico

Piede ruotato internamente, equino (punta in basso), varo (inversione), appoggio su bordo esterno. Tallone in equinismo (cordone di Achille retratto). Grado variabile lieve-grave.

Conseguenze se Non Trattato

• Deambulazione difficile/dolorosa → artrosi precoce.

Appoggio su avampiede/esterno/dorso piede → atrofia polpaccio, andatura anomala, callosità/ulcere.

• Impatto immagine corporea in età scolare.

Ipotesi Eziologiche: Agenti Vasoattivi

Causa non nota. Studio Boston Medical Center: ipotesi disruzione vascolare precoce gravidanza. Agenti vasoattivi (FANS, decongestionanti, fumo) associati ad altre malformazioni da disruzione vascolare.

Trattamenti

• Metodo Ponseti (gold standard ultimi 15 anni): gessi seriali correttivi (settimane) → tenotomia percutanea Achille → gesso finale (settimane). Meno rigidità residua.
• Chirurgia (9-12 mesi se Ponseti fallisce): rilascio tessuti molli/osteotomie. Post-operatorio: gesso, poi scarpe/tutori ortopedici per prevenire recidiva. Piede più rigido vs Ponseti.

Outcome Atteso

Piede corretto rimane 1 taglia più piccolo, meno flessibile, polpaccio ipotrofico. Funzione buona nella maggioranza.