Disturbi digestivi comuni nel neonato: rigurgito, reflusso, vomito, diarrea, stipsi
Rigurgito fisiologico vs Reflusso patologico (GERD)
- Fisiologico: "rigurgitatori felici", poco volume, no dolore, accrescimento regolare. Picco 4 mesi, risoluzione 12-18 mesi (maturazione sfintere, posizione eretta, solidi).
- GERD: volume elevato, vomito a getto, irritabilità/pianto poppata, inarcamento (Sandifer), tosse cronica, otiti ricorrenti, apnee, scarso accrescimento, esofagite. Richiede trattamento (v. articolo GERD dedicato).
Vomito
- Infettivo: virale (rotavirus, norovirus) + febbre/diarrea. Autolimitante 2-3 gg. Idratazione chiave (SRO).
- Stenosi pilorica: vomito a getto proiettile 3-5 settimane, fame costante, disidratazione, oliguria. Chirurgia urgente (piloromiotomia).
- Altro: invaginazione (dolore parossistico, feci "gelatina ribes"), ostruzione intestinale, tossici, metaboliche.
Diarrea
- Virale (rotavirus picco inverno 6-24 mesi), batterica (Salmonella, E. coli, Shigella, Campylobacter), parassitaria (Giardia).
- Idratazione SRO, dieta legante (riso, banana, mela, patata, pane tostato, yogurt probiotici). No succhi, latticini (ecc. yogurt), frutta ad alto sorbitolo.
- Segni disidratazione → PS.
Stipsi
- Feci dure, rare, dolorose. Comune a introduzione cereali/latte vaccino.
- Ridurre cereali/latte, aumentare acqua, fibra (prugne, pere, verdure).
- Se persistente >2 sett o sangue → valutazione (malattia Hirschsprung, ipotiroidismo, fibrosi cistica, anomalie anatomiche).
Red flags generali (visita pediatrica immediata)
- Vomito bilioso (verde) / proiettile persistente
- Sangue in feci o vomito
- Addome disteso, dolente, difesa
- Mancata crescita / perdita peso
- Letargia, fontanella infossata, oliguria
- Febbre alta in <3 mesi
Osservazione attenta di frequenza, aspetto feci, comportamento alimentare, accrescimento = chiave per distinguere fisiologico da patologico.