Dermatite seborroica infantile (crosta lattea): gestione e trattamento
Quadro clinico
Comune <12 mesi. Squame untuose giallastre + croste su cuoio capelluto ("crosta lattea"). Può estendersi: dietro orecchie, sopracciglia, pieghe collo/ascelle/inguine, area pannolino. Indolore, non pruriginosa (vs dermatite atopica).
Patofisiologia
Eccessiva produzione sebo (ormoni materni residui) + colonizzazione Malassezia furfur (lievito commensale) → infiammazione lieve → ipercheratosi.
Trattamento scalare
- Igiene delicata: shampoo neutro pH 5,5 quotidiano o a giorni alterni. Rimuove sebo in eccesso.
- Ammorbidimento + rimozione meccanica: olio mandorle/oliva/girasole 15-30 min → spazzola morbida setole naturali / pettine a denti fitti → shampoo. Non grattare/forzare.
- Shampoo cheratolitico/antifungino (2-3 volte/settimana): selenio solfuro 2%, ketoconazolo 2%, ciclopirox olamina 1%. Evitare occhi. Lasciare agire 3-5 min.
- Topico lieve infiammazione: idrocortisone 0,5-1% crema 1-2 volte/die × 3-5 gg su aree rossastre (non cuoio capelluto).
- Casi severi/estesi: consultare dermatologo pediatrico → antifungini orali, cortisonici topici più potenti, calcineurine inibitori (tacrolimus/pimecrolimus).
Prognosi
Autolimitante: maggior parte risolve entro 6-12 mesi. Recidive possibili in pubertà (seborrea). Non predice dermatite atopica.
Cosa NON fare
- Oli essenziali puri su cuoio capelluto (irritazione).
- Saponi aggressivi, alcol, aceto.
- Rimozione croste con unghie/pettini duri → erosioni, infezione, cicatrici.