Vaccinazioni pediatriche: benefici, calendario e effetti collaterali

Principio

Vaccini = antigeni inattivati/attenuati/ricombinanti → stimolano immunità attiva (anticorpi, memoria cellulare) senza causare malattia. Calendario italiano (PNV 2023-2025): esavalente (DTaP-IPV-Hib-HepB), pneumococcico (PCV), meningococcico B, rotavirus, MPR, varicella, HPV (preadolescenti), influenzale annuale (6 mesi-6 anni).

Reazioni frequenti (lievi, 1-3 gg)

• Locale: rossore, gonfiore, dolore sito iniezione (applicare freddo).
• Sistemiche: febbre <39°C, irritabilità, sonnolenza, inappetenza.
• MPR/Varicella: esantema lieve 7-14 gg post (non contagioso).
• DTaP: pianto prolungato (3h+) raro (1:1000).

Reazioni rare / serie

• Convulsioni febbrili: ~1:3000 dosi (DTaP, MPR). Brevi, prognosi buona.
• Anafilassi: 1:1.000.000 dosi. Adrenalina IM immediata.
• PTI (porpora trombocitopenica): 1:30.000 (MPR). Autolimitante.
• Intussuscezione: 1-2:100.000 (rotavirus). Dolore addominale intermittente, vomito, feci "gelatina ribes". Urgenza.

Controindicazioni assolute

• Anafilassi a dose precedente o componente vaccino.
• Immunodeficienza grave (SCID, chemioterapia) → no vaccini vivi attenuati (MPR, varicella, rotavirus).

Controindicazioni relative / Precauzioni

• Malattia acuta moderata/grave (febbre alta) → differire.
• Stato di male epilettico / encefalopatia evolutiva → valutare rischio/beneficio DTaP.
• Storia GBS <6 sett post vaccino tetanico.

Miti da sfatare

• Autismo: nessuna associazione (meta-analisi milioni bambini).
• Sovraccarico immunitario: bambini espongono a migliaia antigeni/giorno; vaccini ne contengono ~150 totali (vs 3000 nel 1960).
• Alluminio: adiuvante, quantità < assunzione dietetica/latte materno.

Vaccinare = proteggere il proprio bambino e la comunità (immunità di gregge). Pediatra di fiducia = riferimento per dubbi.