Inclinazione Improvvisa Anziane: Ictus, Parkinson e Altre Cause
Un'inclinazione acuta o progressiva da un lato in una donna anziana è un campanello d'allarme che richiede valutazione neurologica e muscoloscheletrica urgente.
Cause Neurologiche
- Ictus acuto (emorragico/ischemico): Esordio improvviso, spesso con ptosi facciale, debolezza braccio, difficoltà linguaggio. Lesione emisfero destro → inclinazione sinistra.
- Malattia di Parkinson: Postura curva progressiva, marcia festinante, lateropulsione (inclinazione involontaria).
- Atassia cerebellare: Andatura base larga, instabilità tronco, inclinazione lato lesione.
- Disturbi vestibolari: Vertigini, nistagmo, inclinazione verso orecchio affetto (es. neurite vestibolare, Ménière).
- Idrocefalo normoteso: Apraxia marcia, incontinenza urinaria, declino cognitivo.
Cause Muscoloscheletriche e Altre
- Artrosi anca/ginocchio: Inclinazione antalgica lato controlaterale a articolazione dolorosa.
- Stenosi lombare: Claudicazione neurogena, atteggiamento flesso in avanti.
- Patologia piede: Fascite plantare, piede di Charcot → carico alterato.
- Effetti collaterali farmaci: Sedativi, antipertensivi, antipsicotici → ortostasi, vertigini.
- IVU (in anziani): Presentazione atipica con confusione, disturbo marcia.
Checklist Valutazione Urgente
- Segni vitali, glicemia, esame neurologico (NIHSS se ictus sospetto).
- TC cranio (escludere emorragia), considerare RM se ictus circolazione posteriore possibile.
- ECG, troponina, pannello metabolico base, esame urine.
- Revisione farmaci.
Il tempo è cervello: Se sintomi ictus <4,5 ore, trombolisi EV può essere indicata. Non ritardare.