Buco in gengiva: segni infezione, diagnosi differenziale e cure dentistiche urgenti

Un buco (ulcerazione, fistola o difetto) in gengiva spesso segnala infezione che richiede valutazione dentistica tempestiva per prevenire complicanze gravi.

Segni infettivi da monitorare

• Gengive rosse, gonfie, dolenti.
• Sanguinamento spazzolamento/filo interdentale.
• Secrezione purulenta (pus) o sapore cattivo.
• Recessione gengivale, mobilità dentale.
• Alitosi persistente.
• Dolore alla percussione o masticazione.
• Linfonodopatia regionale.

Diagnosi differenziale buco/difetto gengivale

Condizione	Caratteristiche
Ascesso parodontale	Rigonfiamento fluttuante localizzato, tasca profonda, insorgenza rapida
Ascesso periapicale drenante via tratto fistoloso	Parulis (gengiva bollosa) vicino apice; dente non vitale
Pericoronite (dente parzialmente erotto)	Infiammazione opercolo, trismo, sapore cattivo
Gengivite ulcerativa necrotizzante (NUG)	Papille "a buco", sanguinamento, pseudomembrana, sintomi sistemici
Trauma / corpo estraneo	Anamnesi; localizzato
Malignità orale	Non guarigione >2 settimane, indurazione, fissazione, fattori rischio

Passi immediati

1. Sciacqui acqua salata (½ cucchiaino sale/240 ml acqua tiepida) 4–6×/giorno.
2. Igiene orale delicata — non evitare zona.
3. Analgesia OTC (FANS preferiti).
4. Vedere dentista entro 24–48 ore — stesso giorno se gonfiore si diffonde, febbre, trismo, disfagia, dispnea.

Infezioni dentali non trattate possono progredire a infezioni spazi profondi (angina Ludwig), sepsi, trombosi seno cavernoso.