Sintomi Malattia Gengivale: Riconoscere e Affrontare Problemi Parodontali
Cos'è la Malattia Parodontale?
Condizione infiammatoria cronica che colpisce il parodonto (gengiva, legamento parodontale, cemento, osso alveolare) causata da biofilm disbiotico. Progredisce da gengivite reversibile a parodontite irreversibile con perdita attacco/osso.
Segni e Sintomi
| Stadio | Caratteristiche Cliniche |
|---|
| Gengivite (reversibile) | Sanguinamento sondaggio/spazzolamento; gengiva rossa, gonfia, lucida; nessuna perdita attacco; profondità tasca ≤3 mm |
| Parodontite Iniziale | Profondità tasca 4–5 mm; perdita attacco clinico (CAL) 1–2 mm; precoce perdita ossea rx; sanguinamento sondaggio |
| Parodontite Moderata | Profondità tasca 5–6 mm; CAL 3–4 mm; definitiva perdita ossea; possibile coinvolgimento forcazione (Classe I); mobilità dentale può iniziare |
| Parodontite Avanzata | Profondità tasca ≥7 mm; CAL ≥5 mm; severa perdita ossea; forcazione Classe II/III; mobilità, migrazione, deriva dentale; ascessi; eventuale perdita denti |
Sintomi Aggiuntivi
- Alitosi persistente / cattivo sapore.
- Recessione gengivale (esposizione radice, sensibilità).
- Pus espresso a sondaggio (suppurazione).
- Dolore masticazione (tardivo).
Fattori di Rischio
- Placca/biofilm (eziologia primaria).
- Fumo (↑ severità 2–7x; maschera sanguinamento).
- Diabete (relazione bidirezionale).
- Genetica (polimorfismi IL-1, ecc.).
- Stress, obesità, farmaci (bloccanti Ca²⁺, fenitoina, ciclosporina → iperplasia gengivale).
- Cambiamenti ormonali (pubertà, gravidanza, menopausa).
Diagnosi
- Charting parodontale full-mouth (6 punti/dente): profondità sondaggio, recessione, CAL, sanguinamento, forcazione, mobilità.
- Radiografie full-mouth (bitewing + periapicali) o CBCT.
- Stadiazione (I–IV) e grading (A–C) per classificazione 2017.
Trattamento
- Fase I (Non chirurgica): Scaling e root planing (SRP) ± antibiotici locali/sistemici; istruzione igiene orale; modifica fattori rischio.
- Fase II (Chirurgica): Chirurgia a lembo, procedure rigenerative (innesti osso, membrane, derivato matrice smalto), chirurgia resettiva, allungamento corona clinica.
- Fase III (Mantenimento): Terapia di supporto parodontale (SPT) ogni 3 mesi a vita.
Link Sistemici
Parodontite associata a: malattie cardiovascolari, diabete (controllo glicemico), esiti gravidanza avversi, artrite reumatoide, BPCO, Alzheimer, disfunzione erettile. Trattare parodontite può migliorare marker sistemici.