Gengive Nere: Cause, Diagnosi e Trattamento

Fisiologico vs Patologico

• Pigmentazione melaninica fisiologica: Comune in fototipi scuri (Fitzpatrick IV-VI); bilaterale, simmetrica, stabile; nessun trattamento necessario.
• Cause patologiche: Richiedono valutazione.

Eziologie Patologiche

Causa	Meccanismo/Caratteristiche
Malattia parodontale	Infiammazione → stimolazione melanociti; gengive rosse, gonfie, sanguinanti; tartaro
Fumo	Nicotina → upregolazione melanina ("melanosi del fumatore"); reversibile con cessazione
Farmaci	Minociclina (blu-nero), antimalarici, chemioterapia, zidovudina, ketoconazolo
Endocrine	Morbo Addison (ACTH → MSH → melanina), Peutz-Jeghers (macule mucocutanee), gravidanza
Esposizione metalli	Tatuaggio amalgama (localizzato, radiopaco), tossicità metalli pesanti
Malignità	Melanoma (raro): asimmetrico, irregolare, mutevole; sarcoma Kaposi (HIV)
Sindrome genetiche	Peutz-Jeghers, Laugier-Hunziker, complesso Carney

Valutazione

1. Anamnesi: esordio, progressione, farmaci, fumo, sintomi sistemici
2. Esame: distribuzione, simmetria, consistenza, status dentale/parodontale
3. Dermoscopia: analisi pattern
4. Biopsia se melanoma sospetto

Trattamento

• Trattare causa sottostante (terapia parodontale, cessazione fumo, revisione farmaci)
• Depigmentazione (laser, chirurgica) per preoccupazione estetica solo dopo esclusione patologia

Punto Chiave

Pigmentazione nuova, mutevole, asimmetrica o sintomatica → biopsia per escludere melanoma.