Cistite: cause, sintomi, diagnosi e guida al trattamento
La cistite è infiammazione vescicale, più spesso da infezione batterica (IVU). Colpisce le donne più frequentemente per uretra più corta.
Cause comuni
- Infezione batterica: E. coli (80–90%), Staph saprophyticus, altri ascendenti da perineo.
- Attività sessuale: "cistite da luna di miele" — inoculazione meccanica.
- Menopausa: perdita estrogeni assottiglia urotelio, altera microbioma.
- Ostruzione: IPB, calcoli, stenosi → stasi urinaria.
- Diabete: glicosuria compromette immunità.
- Cateteri/strumentazione: formazione biofilm.
- Farmaci/radiazioni: ciclofosfamide, RT pelvico → cistite chimica/da radiazioni.
Sintomi
- Disuria (bruciore minzione)
- Frequenza, urgenza
- Dolore/disagio sovrapubico
- Ematuria (microscopica o macroscopica)
- Urine torbide/maleodoranti
- Febbre bassa (se tratto superiore coinvolto → pielonefrite)
Diagnosi
- Esame urine: leucociti esterasi, nitriti, leucociti, eritrociti.
- Uricultura: conferma patogeno e sensibilità antibiotici.
- Cistoscopia se ricorrente/complicata.
Trattamento
- IVU non complicata: 3 giorni trimetoprim-sulfametossazolo, nitrofurantoina, o fosfomicina (per resistenza locale).
- Complicata/ricorrente: corso più lungo, mirato da coltura; affrontare cause anatomiche/funzionali.
- Sollievo sintomatico: fenazopiridina (max 2 giorni), idratazione, evitare irritanti (caffeina, alcol, cibo piccante).
- Non infettiva: trattare eziologia sottostante (es. crema estrogenica per uretrite atrofica).
Prevenzione
- Idratazione, minzione post-rapporto, pulizia fronte-retro.
- Estrogeni vaginali (postmenopausa).
- Prodotti mirtillo rosso (evidenze miste).
- Antibiotici profilattici per ricorrenze frequenti.