Distacco Epiteliale: Cause, Sintomi e Trattamento
Distacco Epiteliale: Separazione Strati Cutanei
Distacco epiteliale è la separazione dell'epidermide (strato cutaneo più esterno) dal derma/tessuto connettivo sottostante.
Cause
- Meccaniche: Attrito (bolle), forze taglio, trauma, ustioni
- Autoimmuni: Pemfigoide bolloso, pemfigo volgare, epidermolisi bollosa acquisita
- Infettive: Sindrome pelle scottata stafilococcica, shock tossico, HSV, VZV
- Reazioni farmaco: SJS/TEN (Stevens-Johnson/Necrolisi Epidermica Tossica), DRESS
- Genetiche: Varianti epidermolisi bollosa
- Altre: Radiazioni, esposizione chimica, edema severo
Sintomi
- Bollicine (bolle/vescicole) — integre o rotte
- Erosioni, cute denudata
- Dolore, bruciore, sensibilità
- Eritema, gonfiore
- Segno Nikolsky positivo (epidermide si stacca con pressione laterale)
Principi Trattamento
- Cura ferite: Medicazioni non aderenti, bilancio umidità, prevenzione infezione
- Trattare eziologia: Sospendere farmaco responsabile, trattare infezione, immunosoppressione per autoimmune
- Gestione fluidi/elettroliti: Critica in distacco esteso (SJS/TEN, ustioni)
- Controllo dolore: Topico + sistemico
- Supporto nutrizionale: Alto proteine, calorie per guarigione
- Referral specialistico: Centro ustioni, dermatologia, ICU per casi severi
Spettro Gravità
Da bolle da attrito minori a SJS/TEN pericolose per vita (>30% BSA = TEN). L'estensione del distacco determina acuita e setting di cura.