Suturi assorbibili: tipi, tempi assorbimento e guida selezione clinica

Suturi assorbibili (riassorbibili) sono degradati da idrolisi (sintetici) o proteolisi enzimatica (materiali naturali) e non richiedono rimozione. Il tempo di assorbimento varia per materiale, sito tissutale, e fattori paziente.

Tipi comuni suturi assorbibili e profili assorbimento

Materiale	Tipo	Ritenzione resistenza tensione	Assorbimento completo	Usi comuni
Catgut semplice	Naturale (collagene)	7-10 giorni	60-90 giorni	Mucose, cute superficiale (guarigione rapida), legature
Catgut cromico	Naturale + sale cromo	10-21 giorni	90-120 giorni	Urologia/Ginecologia, fascia, sottocuticolare (assorbimento ritardato)
Poliglattina 910 (Vicryl®)	Sintetica intrecciata	75% @ 14g, 50% @ 21g	56-70 giorni	Tessuti molli generali, fascia, sottocuticolare, intestino
Poliglattina 910 Rapida (Vicryl Rapide®)	Sintetica intrecciata (basso PM)	50% @ 7g, 0% @ 14g	42 giorni	Chiusura cute (episiotomia, circoncisione), mucose
Poliglecaprone 25 (Monocryl®)	Sintetica monofilamento	50-60% @ 7g, 20-30% @ 14g	90-120 giorni	Sottocuticolare cute, tessuti molli (bassa reattività)
Polidiossanone (PDS® II)	Sintetica monofilamento	70% @ 14g, 50% @ 28g, 25% @ 42g	180-210 giorni	Fascia, tendine, vascolare, parete addominale (supporto prolungato)
Poligleconato (Maxon®)	Sintetica monofilamento	75% @ 14g, 50% @ 21g	180-210 giorni	Simile a PDS; leggermente più maneggevole
Glicomero 631 (Biosyn®)	Sintetica monofilamento	75% @ 14g, 40% @ 21g	90-110 giorni	Tessuti molli generali, fascia

Fattori decisione clinica

• Tempo guarigione tessuto: Abbinare ritenzione resistenza tensione a recupero tessuto (cute: 7-14 giorni; fascia: 28-42 giorni; tendine: mesi).
• Reattività: Monofilamenti (Monocryl, PDS) causano meno reazione tessutale che suturi intrecciati (Vicryl), riducendo rischio infezione.
• Maneggevolezza: Suturi intrecciati più facili da annodare; monofilamenti hanno memoria e richiedono più giri.
• Fattori paziente: Infezione, malnutrizione, steroidi, diabete ritardano guarigione → scegliere ritenzione più lunga.

Punti chiave

• "Rimozione" non applicabile — si riassorbono. "Espulsione" (spitting) avviene se porzioni superficiali non assorbono; tagliare a livello superficie se necessario.
• Seguire piano post-operatorio chirurgo. Non tentare auto-rimozione.
• Assorbimento ≠ perdita tutta resistenza tensione. La resistenza si perde settimane prima della completa riassorbimento.

La selezione del sutura è un giudizio chirurgico che bilancia durata supporto, reattività, e maneggevolezza.