Gonfiore Vaginale: Cause, Sintomi, Diagnosi e Quando Richiedere Cure

Il gonfiore vaginale (edema vulvovaginale) può interessare le labbra, l'orifizio vaginale o i tessuti profondi. Può essere unilaterale o bilaterale, doloroso o indolore, acuto o cronico.

Cause Comuni

Infettive

• Candidiasi Vulvovaginale (Candida): Perdite bianche dense, prurito intenso, eritema
• Vaginosi Batterica: Perdite grigie sottili, odore pesce, gonfiore lieve
• Tricomoniasi: Perdite giallo-verdi schiumose, cervice a fragola
• Herpes Simplex (HSV): Vescicole/ulcere dolorose, linfoadenopatia
• MST: Clamidia, gonorrea (spesso cervicite, possono causare edema)
• Cellulite/Ascesso: Eritema diffuso, calore, fluttuazione

Non Infettive

• Dermatite da Contatto: Saponi, detersivi, lubrificanti, lattice, spermicidi, prodotti igiene femminile
• Dermatite Atopica/Eczema
• Lichen Sclerosus: Pelle bianca, sottile, raggrinzita; prurito intenso
• Lichen Planus: Erosivo, strie bianche
• Trauma: Attività sessuale, parto, chirurgia, corpo estraneo, violenza sessuale
• Ormonale: Gravidanza (aumentata vascolarizzazione), menopausa (cambiamenti atrofici), ciclo mestruale
• Farmaci: Contraccettivi orali, terapia ormonale, chemioterapia
• Condizioni Sistemiche: Diabete, Morbo Crohn, Behçet, lupus
• Cisti/Ascesso Ghiandola Bartolini: Gonfiore labiale unilaterale ore 5/7
• Cisti Dotto Skene: Gonfiore parauretrale

Sintomi Associati

• Prurito, bruciore, irritazione
• Dolore (dispareunia, disuria, costante)
• Perdite anomale (colore, odore, consistenza)
• Sintomi urinari (frequenza, urgenza)
• Lesioni visibili, ulcere, vescicole
• Linfonodi inguinali ingrossati

Quando Vedere un Medico

• Gonfiore persiste >48 ore
• Dolore severo
• Febbre o brividi
• Perdite purulente o maleodoranti
• Ulcere, vescicole, o lesioni
• Sospetta esposizione MST
• Gravidanza
• Diabete o immunosoppressione
• Episodi ricorrenti
• Sanguinamento postmenopausa con gonfiore

Approccio Diagnostico

• Anamnesi: esordio, durata, attività sessuale, prodotti, farmaci
• Esame pelvico: ispezione esterna, speculum, bimanuale
• Fresh smear, KOH prep, pH vaginale
• Test MST (NAAT per GC/CT/TV, HSV PCR, sifilide, HIV)
• Coltura se indicato
• Biopsia per lesioni sospette (lichen sclerosus, VIN, cancro)

Gestione Generale

• Trattare causa sottostante (antimicotici, antibiotici, antivirali)
• Eliminare irritanti (prodotti senza profumo, biancheria cotone)
• Impacchi freddi per comfort
• Bagni sedentari
• Steroidi topici per dermatosi infiammatorie (bassa potenza, breve corso)
• Incisione & drenaggio per ascessi

Il gonfiore vaginale è comune e solitamente trattabile. Una valutazione tempestiva assicura diagnosi accurata e previene complicanze.