Cavità Midollari: Ematopoiesi, Deposito Minerale e Rilevanza Clinica
Le cavità midollari (cavità midollari) sono gli spazi cavi centrali all'interno delle ossa lunghe e gli spazi trabecolari delle ossa piatte e corte. Ospitano il midollo osseo — un tessuto cellulare altamente vascolarizzato responsabile di due funzioni fisiologiche vitali.
1. Ematopoiesi: Produzione Cellule Sanguigne
Il midollo rosso (ematopoietico) è il sito primario di formazione cellule del sangue dopo la nascita. Contiene:
- Cellule staminali ematopoietiche (HSC) — multipotenti, auto-rinnovanti.
- Progenitori lineage-committed → mieloidi (globuli rossi, piastrine, granulociti, monociti) e linfoidi (T, B, NK).
- Microambiente stromale: Adipociti, fibroblasti, cellule endoteliali, osteoblasti, macrofagi — secernono citochine (SCF, IL-3, IL-6, G-CSF, EPO, TPO) regolando differenziazione.
Produzione giornaliera (adulto): ~2,5×10¹¹ globuli rossi, 1×10¹¹ piastrine, 1×10¹¹ granulociti.
Distribuzione: Alla nascita, tutto midollo è rosso. In età adulta, midollo rosso retrae a scheletro assiale (vertebre, coste, sterno, bacino, cranio) e femori/omeri prossimali. Diafisi ossa lunghe convertono a midollo giallo (adiposo). Midollo rosso può espandersi in risposta a domanda (ipossia, emorragia, eritropoietina).
2. Deposito Minerale e Omeostasi
La cavità midollare è rivestita da endostio (osteoblasti, osteoclasti, cellule rivestimento) e contiene osso trabecolare con estesa superficie.
- Fosfato calcio (idrossiapatite): 99% calcio corporeo, 85% fosforo immagazzinato in osso.
- Pool scambiabile rapido: Ioni adsorbi su superficie trabecole tamponano fluttuazioni acute calcio.
- Rimodellamento: Osteoclasti riassorbono; osteoblasti formano. Accoppiati da RANK/RANKL/OPG, PTH, calcitonina, vitamina D, carico meccanico.
- Adipociti midollari: Secernono adiponectina, leptina, citochine infiammatorie — modulano ematopoiesi e metabolismo energetico.
Rilevanza Clinica
- Biopsia/aspirato (cresta iliaca posteriore) diagnostica leucemia, linfoma, mieloma, anemia aplastica, infiltrazione.
- Trapianto: Raccolta HSC (aferesi dopo mobilizzazione G-CSF o prelievo diretto midollo) per trapianto autologo/allogenico.
- Imaging: MRI segnale T1 riflette rapporto grasso:acqua — riconversione (espansione rosso) = segnale basso; infiltrazione = segnale anomalo.
- Osteoporosi: Perdita trabecolare in cavità midollari → fragilità.
Le cavità midollari sono hub metabolici dinamici — simultaneamente fabbrica sangue e banca minerali.