Sanguinamento Mestruale Prolungato (Menorragia): Cause, Rischi per la Salute e Quando Chiedere Aiuto
Il sanguinamento mestruale durato più di 7 giorni o superiore a 80 mL per ciclo è considerato menorragia. Può segnalare problemi sottostanti e portare a complicanze se non trattato.
Cause Comuni
- Squilibri ormonali: Squilibrio estrogeni-progesterone (cicli anovulatori, PCOS, disturbi tiroidei).
- Anomalie strutturali uterine: Fibromi (leiomiomi), polipi, adenomiosi.
- Disturbi emorragici: Malattia von Willebrand, disfunzione piastrinica.
- Farmaci: Anticoagulanti, contraccettivi ormonali (specie IUD rame), chemioterapia.
- Complicanze gravidanza: Aborto, gravidanza ectopica.
- Infezioni/infiammazione: PID, endometrite, MST.
- Malignità: Iperplasia endometriale, cancro endometriale (raro ma critico escludere, specie >45 anni).
- Malattie sistemiche: Malattie fegato/rene, disturbi coagulazione.
Potenziali Conseguenze sulla Salute
- Anemia da carenza ferro: Affaticamento, debolezza, dispnea, pallore, ridotta tolleranza esercizio.
- Impatto qualità vita: Dolore, sonno disturbato, assenze lavoro/scuola, ansia.
- Sanguinamento acuto severo: Ipovolemia, necessità trasfusione (raro).
Quando Vedere un Operatore Sanitario
- Sanguinamento >7 giorni o imbeve assorbente/tampone ogni 1–2 ore.
- Passaggio coaguli grandi (>2.5 cm).
- Sintomi anemia (vertigini, affaticamento, palpitazioni).
- Sanguinamento tra cicli o dopo menopausa.
- Dolore pelvico non alleviato da FANS OTC.
Valutazione e Trattamento
Workup include anamnesi, visita, emocromo, ferritina, TSH, ecografia pelvica, eventuale biopsia endometriale o isteroscopia. Trattamento mira alla causa: terapia ormonale (COCP, progestinici, IUD levonorgestrel), acido tranexamico, FANS, opzioni chirurgiche (polipectomia, miomectomia, ablazione endometriale, isterectomia).