Mestruazioni Molto Scarse (Ipomenorrea): Cause, Valutazione e Quando Preoccuparsi
Un ciclo così scarso da non richiedere assorbente — spesso chiamato "spotting" o ipomenorrea — non è tipico per un ciclo mestruale regolare e merita indagine.
Cause Comuni
- Squilibrio Ormonale: bassi estrogeni/progesterone da disturbi tiroidei, PCOS, perimenopausa, amenorrea ipotalamica (stress, basso peso, esercizio eccessivo).
- Contraccettivi Ormonali: IUD, impianti, pillole, iniezioni spesso assottigliano endometrio, riducendo flusso — atteso e benigno.
- Farmaci: anticoagulanti, antipsicotici, alcuni antidepressivi.
- Sindrome di Asherman: aderenze intrauterine da pregresso raschiamento o infezione.
- Gravidanza Precoce: sanguinamento impianto o ematoma subcoriaco possono mimare ciclo scarso.
- Insufficienza Ovarica Prematura: declino funzione ovarica prima 40 anni.
Quando Consultare un Clinico
- Cicli scarsi persistono ≥3 cicli senza contraccezione ormonale
- Accompagnati da infertilità, vampate, irsutismo, dolore pelvico
- Storia chirurgia uterina o infezione pelvica
- Test gravidanza positivo con qualsiasi sanguinamento
Valutazione Tipica
- Test gravidanza
- TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 2–3)
- Ecografia pelvica
- Isteroscopia se aderenze sospette
Trattamento mira a causa sottostante — regolazione ormonale, lisi aderenze chirurgica, o aggiustamento contraccettivo.