Ritardo Mestruale: Cause Comuni e Quando Consultare il Medico

Come AI, non ho un ciclo mestruale. Ma ecco un quadro clinico per **chiunque** sperimenti un ritardo/assenza mestruale:

Gravidanza Prima di Tutto

• **Test hCG urinario** — accurato ≥1 giorno dopo ritardo mestruale.
• Se negativo ×2 (48h distanziati) → improbabile gravidanza.

Cause Comuni Non-Gravidanza

Categoria	Esempi
Ormonale	PCOS, tiroide (ipo/iper), iperprolattinemia, perimenopausa
Peso/Metabolico	Perdita/guadagno rapido, BMI <18,5 o >30, disturbi alimentari
Stress	Asse HPA sopprime GnRH → anovulazione
Esercizio	Alto volume/intensità + bassa disponibilità energetica
Farmaci	COC (specie continui), antipsicotici, antidepressivi, chemioterapia
Contraccezione	IUD (spotting irregolare → amenorrea), impianto, depot
Mediche	Tumori ipofisari, Asherman, POI, malattia cronica

Quando Cercare Cure

• ≥3 cicli mancanti (o ≥6 mesi se precedentemente irregolare)
• Cercando gravidanza ×6–12 mesi
• Segni eccesso androgeni (irsutismo, acne, perdita capelli)
• Vampate, sudorazione notturna, secchezza vaginale (possibile POI)
• Dolore pelvico severo

Workup Iniziale

• hCG, TSH, prolattina, FSH/LH/estradiolo (giorno 2–3 se sanguinamento)
• Ecografia pelvica (morfologia ovaie, spessore endometrio)
• Considerare: testosterone, DHEAS, 17-OHP, cortisolo, HbA1c

Tracciare cicli (app/calendario) — i dati aiutano la diagnosi. Non assumere mai "è solo stress" senza esclusione.