Mycobacterium bovis: trasmissione tubercolosi bovina, sintomi e prevenzione

Mycobacterium bovis causa tubercolosi bovina (bTB) in bovini e TB zoonotica in umani. Sebbene rara in nazioni sviluppate grazie a pastorizzazione e test mandrie, rimane preoccupazione One Health globale.

Trasmissione agli umani

• Alimentare: Latte/latticini non pastorizzati da mucche infette (via primaria).
• Aerea: Inalazione aerosol da animali infetti (allevatori, veterinari, lavoratori macelli).
• Contatto diretto: Attraverso cute lesionata/mucose con tessuti/fluidi infetti.

Presentazione clinica

Indistinguibile da TB da M. tuberculosis:

• Polmonare: tosse cronica, emottisi, perdita peso, sudorazione notturna, febbre
• Extrapolmonare: linfadenite (scrofula), gastrointestinale, genito-urinaria, ossea/articolare, meningea
• Spesso indolente; latenza si riattiva con immunosoppressione

Diagnosi

• Coltura/PCR distingue M. bovis (resistente pirazinamide, niacina negativa)
• IGRA/TST positivo; imaging per localizzazione sito
• Sequenziamento intero genoma per tracciamento focolai

Trattamento

• Regime RIPE standard eccetto pirazinamide (resistenza intrinseca): 2HRZE/4HR → 2HRE/4HR (6 mesi totale).
• Pattern MDR/XDR seguono linee guida M. tb.
• Durata può estendersi per malattia extrapolmonare/meningea.

Prevenzione & Controllo

• Pastorizzazione latte universale (critica)
• Programmi test-e-macellazione/accreditamento mandrie
• DPI per esposizione occupazionale (N95, guanti)
• Vaccino BCG: efficacia variabile contro M. bovis; usato in setting alto-burden
• Sorveglianza: integrazione dati umani/animali (One Health)