Virus Epstein-Barr (EBV): quadro clinico, diagnosi e cronicità

EBV (HHV-4) infetta >90% popolazione adulta mondiale. Infezione infantile: silente/lieve. Età adulta: quadro più severo.

Manifestazioni per età

• Bambini: asintomatici o sintomi aspecifici (rinofaringite lieve).
• Giovani adulti: sindrome mono-like: faringite, linfoadenopatia, febbre, splenomegalia, epatite.
• Adulti/anziani: epatite più marcata, ittero, possibile insufficienza epatica acuta (raro).

Evoluzione temporale

Esordio lento: faringite persistente (fino 2 sett.) → linfoadenopatia + febbre moderata. Picco sintomi 2-3 settimane.

Mononucleosi infettiva (criteri clinici)

Sintomi >2 settimane + triade: linfoadenopatia, febbre persistente, faringite. Linfocitosi con >10% linfociti atipici (Downey cells). Eterofili positivi (Monospot) o sierologia EBV (VCA-IgM +, VCA-IgG +, EBNA-IgG - = infezione acuta).

Infezione cronica da EBV (CAEBV)

Definizione: sintomi ≥6 mesi + viremia persistente/ricorrente (PCR DNA EBV ↑) + esclusione altre cause. Rara. Rivalutazione per: Sindrome da Fatica Cronica (CFS/ME), linfoproliferazioni (linfomi, LPD), malattie autoimmuni. Criteri diagnostici formali (NIH/CDC) richiesti.

Complicanze oncologiche

Associazione (non causalità diretta): linfoma di Burkitt (endemia malaria + EBV), carcinoma nasofaringeo (Asia Sud-Est, Cina), linfomi post-trapianto (PTLD), leiomiosarcoma (bambini HIV+).