Mononucleosi infettiva (febbre glandolare): sintomi, complicanze e gestione
La mononucleosi infettiva (EBV, HHV-4) colpisce prevalentemente 15-17 anni. Immunità post-infezione generalmente protettiva contro ricorrenze sintomatiche.
Sintomi
- Esordio insidioso: cefalea, astenia progressiva, faringite peggiorativa.
- Quadro conclamato: febbre (10gg), faringite essudativa, linfoadenopatia cervicale posteriore dolente, splenomegalia (palpabile), astenza severa (settimane-mesi), anoressia, sudorazione notturna, esantema (5%, amplificato da β-lattamici).
- Meno comuni: dolore toracico, orticaria, tosse, tachicardia, dispnea, epistassi.
Complicanze
- Frequenti: epatite (transaminasi ↑ 80-90%, solitamente lieve), splenomegalia (50%), ittero (5%).
- Gravi (rare): rottura splenica (0,1-0,5%, dolore addome sx acuto → chirurgia), anemia emolitica autoimmune, trombocitopenia, orchite, miocardite, pericardite.
- Neurologiche (molto rare): paralisi di Bell, atassia, convulsioni, meningite, encefalite, Guillain-Barré.
- Immunodepressi (HIV/AIDS): forme fulminanti, letali.
Attività fisica
Splenomegalia → rischio rottura da trauma. Riposo sportivo ≥3-4 settimane da esordio, anche se asintomatici. Ritorno graduale. Affaticamento persistente 2-3 mesi.
Trattamento
Nessuna terapia antivirale efficace (aciclovir riduce shedding non decorso). Sintomatico: riposo, idratazione, gargarismi salini, paracetamolo/ibuprofene. Corticosteroidi (prednisone) solo se: ostruzione vie aeree tonsillare, complicanze autoimmuni (AIHA, ITP), miocardite/encefalite.
Prevenzione
Trasmissione salivare ("malattia del bacio"): evitare condivisione posate/bicchieri/cibo, baci, igiene respiratoria. Contagiosità prolungata (mesi). Non esiste vaccino.