Diagnosi dell'hantavirus: valutazione clinica, esami di laboratorio e imaging

La sindrome cardiopolmonare da hantavirus (HCPS) e la febbre emorragica con sindrome renale (HFRS) richiedono una diagnosi tempestiva.

Sospetto clinico

• Esposizione a roditori (zone rurali, pulizia spazi infestati) + prodromo febbrile (febbre, mialgia, cefalea, sintomi GI) → rapida distress respiratorio (HCPS) o segni renali/emorragici (HFRS).

Workup di laboratorio

Esame	Risultati
Emocromo	Trombocitopenia, spostamento a sinistra, linfociti atipici, emoconcentrazione (HCPS).
Pannello metabolico	BUN/Cr elevati, iponatriemia, proteinuria (HFRS).
Coagulazione	D-dimero elevato, PT/aPTT prolungati (CID in HFRS grave).
Sierologia (IgM/IgG ELISA)	IgM = acuto; IgG = passato/attuale. Conferma: Western blot, strip immunoblot.
PCR (sangue, tessuto)	Rileva RNA virale precocemente; identifica ceppo (Sin Nombre, Andes, Hantaan, ecc.).
Antigene urinario	Rilevamento precoce in HFRS.

Imaging

• RX torace: edema interstiziale → infiltrati alveolari bilaterali (HCPS).
• TC: opacità a vetro smerigliato, versamenti pleurici.
• Ecocardiografia: ridotta funzione VE, versamento pericardico.

Diagnosi differenziale

• Leptospirosi, dengue, malaria, tifo da scrub, sepsi, influenza, COVID-19.

Punto chiave

Una cura di supporto precoce (UTI, gestione accurata fluidi, vasopressori, eventuale ECMO per HCPS) migliora la sopravvivenza. Il ribavirin può beneficiare HFRS se somministrato precocemente.