Citomegalovirus (CMV): sintomi, diagnosi, terapia e prevenzione

Il CMV (herpesvirus β) è ubiquitario: 50-80% adulti >40 anni sieropositivi (CDC). Asintomatico in immunocompetenti; grave in immunocompromessi, gravidanza, neonati.

Identificazione

Herpesvirus famiglia Herpesviridae (simile a HSV, VZV, EBV). Latente in cellule mieloidi (monociti, macrofagi).

Trasmissione

Fluidi corporei: sangue, saliva, urine, sperma, secrezioni vaginali, latte materno. Contatto stretto, sessuale, trasfusioni, trapianti, verticale (madre-feto).

Manifestazioni cliniche

• Immunocompetenti: asintomatici o sindrome mono-like (febbre, astenia, linfoadenopatia, epatite lieve).
• Immunocompromessi (HIV/AIDS, trapiantati, chemioterapia): retinite (cecità), polmonite interstiziale, colite/ulcere GI, encefalite, neuropatie.
• Infezione congenita: sordità neurosensoriale, ritardo mentale, microcefalia, corioretinite, epatosplenomegalia, petecchie.

Terapia

Antivirali EV/orali: ganciclovir, valganciclovir (prodrug orale), foscarnet, cidofovir, letermovir (profilassi trapianto). Non eradicazione, controllo replicazione. Induzione + mantenimento.

Prevenzione

Igiene mani (bambini piccoli = principali diffusori), screening donatori sangue/organi, profilassi antivirale in trapiantati a rischio, vaccino in sviluppo.