Ulcera Pilorica: Sintomi, Cause, Dolore e Trattamenti

L'ulcera pilorica è un'ulcera peptica situata nel piloro (terminale gastrico che sfocia nel duodeno, chiuso dallo sfintere pilorico). Le ulcere sono lesioni aperte della mucosa gastrica o duodenale.

Cause

• Danno da pepsina e acido cloridrico alla barriera mucosa.
• FANS (es. ibuprofene), specialmente senza rivestimento enterico.
• Fattori aggravanti: caffeina eccessiva, fumo, stress elevato.
• Helicobacter pylori: batterio che infetta l'antro gastrico, causa principale di ulcere duodenali.

Sintomi (Dispepsia)

Termine medico per il quadro sintomatologico tipico. Possono essere intermittenti (settimane/mesi di remissione). Includono:

• Sazietà precoce, ridotta tolleranza ai liquidi.
• Sensazione di vuoto, bruciore/gnawing epigastrico 1-3h post-prandiale, spesso alleviato dal cibo.
• Nausea, rigurgito acido (pirosi).

Dispepsia funzionale: sintomi identici senza lesioni obiettive.

Dolore

Variabile: localizzato o diffuso all'addome. Peggiora in posizione seduta. Può irradiare a torace (retrosternale) o dorso, simulando infarto o patologie croniche.

Complicanze

• Stenosi pilorica: infiammazione restringe il piloro → ritardo svuotamento gastrico → vomito ripetuto (anche cibo a 24h), distensione gastrica visibile.
• Emorragia: ematemesi (sangue vivo) o "fondi di caffè" (sangue digerito). Emergenza medica.

Trattamento

• Antiacidi per controllo sintomi.
• Se H. pylori presente: eradicazione antibiotica (schemi standard).
• Anti-secretori (IPP, H2-bloccanti) per ridurre acido e favorire guarigione.
• Modifiche stile di vita: stop fumo, ridurre caffeina/stress, dieta povera di grassi/irritanti.
• Chirurgia se stenosi refrattaria alla terapia medica.