Herpangina: sintomi, cause, complicanze e gestione nel bambino
Cos'è l'herpangina
Infezione virale acuta da Coxsackievirus gruppo A (enterovirus). Colpisce prevalentemente bambini < 10 anni. Altamente contagiosa (fecale-orale, goccioline, fomiti). Epidemie in scuole/asili. Decorso benigno, complicanze rare.
Quadro clinico
Sintomi sistemici (insorgenza rapida)
- Febbre alta improvvisa (fino a 41°C / 106°F in < 24 h)
- Cefalea lieve-moderata
- Faringodinia, nausea → anoressia, vomito (lattanti)
Sintomi orali caratteristici (pathognomonici)
- Lesioni vescicolari → ulcerette grigio-biancastre, ≤ 5 mm, bordo eritematoso
- Sede: tonsille, palato molle, uvula, pilastri faringei, guance, lingua (dorso/ventrale)
- Dolorose → disfagia, scialorrea, rifiuto cibo/liquidi
- Autolimitanti: guariscono 5–7 giorni senza esiti
Complicanze (rare)
- Estensione lesioni a faringe/esofago/stomaco → stomatite erpetica severa
- Disidratazione (rifiuto liquidi per odinofagia) → segno: fontanella infossata, cute a turgore ridotto, oliguria, letargia
- Meningoencefalite / miocardite / polmonite (enterovirus sistemici) — molto rare
Diagnosi
- Clinica (quadro tipico + epidemiologia)
- Conferma: PCR enterovirus su tampone faringeo/feci/liquor (se complicanze CNS)
- Diagnosi differenziale: herpangina vs stomatite erpetica (HSV-1: gengive, labbra, cheratite) vs aftosi vs mononucleosi vs faringite streptococcica.
Gestione sintomatica
- Idratazione prioritaria: acqua, SRO, latte, succhi non acidi. Piccoli sorsi frequenti. Siringa/cucchiaino se rifiuta bicchiere.
- Antipiretici/analgesici: paracetamolo 15 mg/kg/dose q6h o ibuprofene 10 mg/kg/dose q6–8h (se > 3 mesi). No aspirina < 16 anni.
- Anestetici topici orali (lidocaina 2% gel/spray) prima pasti → riduce odinofagia.
- Igiene orale delicata (spazzolino morbido, collutorio clorexidina 0,12% se > 6 anni).
- Isolamento domiciliare finché febbre + lesioni attive (contagiosità max prima settimana).
Prevenzione
- Lavaggio mani rigoroso (bambini + caregiver)
- Disinfezione superfici/giuochi (candeggina diluita)
- Non condividere posate/bicchieri/asciugamani
- Esclusione scuola/asilo fino a risoluzione febbre + lesioni