Sintomi dell'Hantavirus (HPS): riconoscimento e decorso clinico

L'hantavirus (Bunyaviridae, Orthohantavirus) trasmesso da roditori (topo selvatico, topo piedi bianchi, ratto cotoniero, ratto riso) causa Sindrome Polmonare da Hantavirus (HPS). CDC riporta quadro bifasico.

Fase prodromica (giorni 1-5)

Febbre (3-5gg), brividi, mialgie diffuse (specie cosce, schiena, spalle), cefalea, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale. Aspecifico, simil-influenzale.

Fase cardiopolmonare (≈giorno 7, progressione rapida)

Tosse secca → dispnea progressiva → tachipnea, ipossiemia refrattaria a O2 → edema polmonare non cardiogeno → insufficienza respiratoria acuta. Ventilazione meccanica spesso necessaria entro 24h dall'esordio respiratorio.

Esami di laboratorio orientativi

• Emocromo: trombocitopenia (<150.000) in 80% casi (marker precoce).
• Emogasanalisi: ipossiemia severa, alcalosi respiratoria.
• Chimica: emoconcentrazione (ematocrito ↑), LDH ↑, AST/ALT ↑, creatinina ↑, proteinuria.
• Controlli seriati ogni 8-12h se sospetto.

Diagnosi confermata

Sierologia: IgM anti-hantavirus (ELISA, Western blot, immunoblot) su siero/tessuto. PCR su sangue/tessuto polmonare (precoce).

Trattamento

Solo supporto in terapia intensiva: ventilazione protettiva, gestione emodinamica, ECMO se refrattario. Nessun antivirale approvato (ribavirina non dimostrata efficace in HPS). Letalità ~35-40%.