Siti comuni di infezione virale: tropismo d'organo e sindromi cliniche

I virus mostrano tropismo tissutale – infezione preferenziale di specifici tipi cellulari – determinato da espressione recettori, macchinario intracellulare e ambiente immunitario. Principali siti bersaglio:

1. Tratto respiratorio

• Superiore: Rinovirus, coronavirus (raffreddore comune), RSV, influenza, adenovirus, SARS-CoV-2 – faringite, sinusite, laringotracheite.
• Inferiore: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, hMPV, parainfluenza – bronchiolite, polmonite, SDRA.

2. Tratto gastrointestinale

• Enterici: Norovirus, rotavirus, astrovirus, adenovirus 40/41 – gastroenterite acuta (vomito, diarrea).
• Epatotropi: Epatite A/E (fecale-orale), B/C/D (sangue/sessuale) – epatite, cirrosi, HCC.

3. Sistema nervoso centrale e periferico

• Neurotropi: HSV-1 (encefalite), VZV (fuoco sant'antonio, SNC), enterovirus (meningite asettica), rabbia (encefalite fatale), poliovirus (corna anteriori → paralisi flaccida), West Nile, JEV, Zika (microcefalia).

4. Cute e mucose

• HSV-1/2 (herpes orale/genitale), VZV (varicella/zoster), HPV (verruche, cancro), mollusco contagioso, morbillo, rosolia, coxsackie (mano-piede-bocca).

5. Ematopoietico / Linfoide / Endoteliale

• HIV (CD4+ T), EBV (cellule B), CMV (monociti/endotelio), parvovirus B19 (progenitori eritroidi → crisi aplastica), HTLV-1 (CD4+ T → ATL), dengue (attivazione endoteliale → perdita vascolare).

6. Occhio

• Adenovirus (cheratocongiuntivite epidemica), HSV (cheratite), CMV (retinite in immunocompromessi), Zika (congiuntivite).

7. Genitourinario

• HPV (cancro cervice/ano/orofaringe), HSV-2, virus BK (nefropatia trapianto), adenovirus (cistite emorragica).

Rilevanza clinica del tropismo

• Predice sindrome (es. rabbia → encefalite, non epatite).
• Guida raccolta campioni (LCR per meningite, feci per enterovirus, sangue per HIV/dengue).
• Informa targeting antivirali (es. inibitori neuraminidasi per influenza respiratoria).
• Spiega complicanze (es. colite CMV in trapianto, encefalite HSV).

Il tropismo non è assoluto; l'immunocompromissione può espandere il range tissutale virale (es. polmonite CMV, epatite HSV).