Trattamento Ascesso: Cosa Aspettarsi Durante Incisione e Drenaggio (I&D)

L'I&D è il trattamento definitivo per ascesso fluttuante. Il controllo dolore è centrale.

Passaggi Procedura

1. Valutazione: Fluttuazione, cellulite sovrastante, segni sistemici. POCUS se profondo/incerto.
2. Anestesia: Blocco campo (lidocaina 1% ± epi) o blocco regionale. EMLA topico insufficiente per I&D profondo. Buffering riduce bruciore.
3. Incisione: Lama #11/15; incisione a punta nel punto più dipendente; lunghezza = 1–2 cm (drenaggio adeguato). Cruciatica/ellittica per loculate.
4. Drenaggio: Esprimi pus; rompi loculi con emostato. Coltura (aerobica/anaerobica) se indicata.
5. Irrigazione: Salina copiosa.
6. Packing: Striscia garza iodoformica o semplice (previene chiusura prematura). Non necessario per ascessi piccoli, ben drenati.
7. Medicazione: Tampone assorbente, copertura occlusiva.

Post-Cura

• Rivalutazione 24–48 ore: rimuovi packing, rivaluta, ripack se necessario.
• Cura ferita quotidiana (doccia, repack) fino a granulazione.
• Antibiotici: Non routine per ascesso semplice drenato in immunocompetente. Indicati: cellulite >5 cm, febbre, immunosoppressione, protesi/innesto vascolare, SIRS.
• Dolore: FANS ± oppioide breve.

Bandiere Rosse per Ritorno

Eritema diffuso, febbre >38,3°C, dolore crescente, nessun miglioramento drenaggio a 48 ore.