Febbre Q: sintomi, trasmissione e perché non causa ulcere cutanee

Chiarimento chiave: La febbre Q non causa ulcere cutanee. Questo la distingue da altre infezioni zoonotiche come antrace o tularemia cutanea.

Agente eziologico e trasmissione

• Patogeno: Coxiella burnetii—batterio intracellulare obbligato
• Serbatoi: Bovini, ovini, caprini (tipicamente asintomatici)
• Trasmissione: Principalmente inalazione aerosol contaminati (fluidi parto, escreti, polvere); contatto diretto tessuti infetti; ingestione latticini non pastorizzati; raramente, morsi zecche. Trasmissione uomo-uomo estremamente rara.
• Infettività: Notevolmente alta—un singolo organismo può causare malattia.

Manifestazioni cliniche

Febbre Q acuta (incubazione 2–3 settimane)

• Sindrome simil-influenzale: febbre alta, cefalea severa, mialgia, affaticamento, brividi
• Polmonite atipica (tosse secca, dolore toracico pleuritico)
• Epatite granulomatosa (dolore quadrante sup dx, enzimi epatici elevati)
• Rash (maculopapulare) in ~10%—non ulcere

Febbre Q cronica (≥6 mesi)

• Endocardite (alta mortalità se non trattata; rischio elevato con valvulopatia o graft vascolari)
• Infezioni vascolari, osteomielite, sindrome fatica cronica

Diagnosi

• Sierologia: Fase II IgG/IgM (acuta); Fase I IgG ≥1:800 (endocardite cronica)
• PCR: Campioni sangue o tessuti

Trattamento

• Acuta: Doxiciclina 100 mg due volte/die × 14 giorni
• Endocardite cronica: Doxiciclina + idrossiclorochina per ≥18 mesi

Prevenzione

• Vaccino (Q-Vax) disponibile in Australia per occupazioni ad alto rischio
• Pastorizzare latte; usare DPI durante parti animali; gestione corretta letame