Gestione del tessuto tumorale post-chirurgico: patologia, stadiazione, biobanking e smaltimento regolamentato

Dopo la resezione chirurgica, i tumori seguono un percorso standardizzato che garantisce diagnosi accurata, stadiazione, contributo alla ricerca e smaltimento sicuro.

1. Esame patologico (Core)

• Esame macroscopico: Dimensioni, peso, margini, invasione, dissezione linfonodale.
• Istopatologia (H&E): Tipo tumorale, grado, margini, invasione linfovascolare/perineurale, stato linfonodi.
• Immunoistochimica (IHC): Marcatori di lignaggio, recettori ormonali (ER/PR), HER2, mismatch repair, PD‑L1, ecc.
• Test molecolari/genomici: Pannelli NGS, FISH, PCR per mutazioni azionabili (EGFR, KRAS, BRAF, ecc.), MSI, TMB.

2. Stadiazione oncologica (AJCC TNM)

Integra T patologico (tumore), N (linfonodi), M (metastasi) con grado/biomarcatori → gruppo stadio → guida decisioni terapia adiuvante.

3. Biobanking / Uso ricerca (con consenso informato)

• Tessuto fresh-frozen, blocchi FFPE, sangue (DNA germline, ctDNA), liquido ascitico/pleurico.
• Conservato in biorepositori istituzionali o gruppi cooperativi (NCI CHTN, CPTAC).
• Permette scoperta biomarcatori, sviluppo farmaci, training patologia AI.
• Regolato da IRB, HIPAA, GINA; de-identificato o codificato.

4. Smaltimento residui non ricerca

• Dopo periodo ritenzione (tipicamente 10+ anni per blocchi, 20+ per vetrini per CAP), tessuto residuo incenerito come rifiuto medico regolamentato (RMW) per regole stato/federali (RCRA, OSHA).
• Documentazione: catena di custodia, certificati distruzione.

5. Sicurezza durante tutto il processo

• Precauzioni universali, livello biosicurezza 2 per tessuto fresco.
• Gestione formalina/fissato: ventilazione, DPI, kit sversamenti.

6. Follow-up paziente

• Revisione multidisciplinare tumor board.
• Sorveglianza imaging/esami per linee guida NCCN.
• Piano cura survivorship.

Questo approccio sistematico massimizza accuratezza diagnostica, precisione terapeutica e progresso scientifico.