Salute e malattia
I tumori neuroendocrini originano da cellule che rilasciano ormoni in risposta a stimoli neurali. Formalmente noti come neoplasie endocrine multiple (MEN), insorgono solitamente in cellule delle isole pancreatiche e ipofisi. Caratterizzati da iperfunzione di ipofisi anteriore, isolotti pancreatici, paratiroidi. Includono carcinomi midollari tiroidei (MTC) e feocromocitomi. Ecco come diagnosticarli.
Osservare sintomi iniziali delle MEN. Più comune: iperparatiroidismo. Alcuni presentano prima sindrome di Zollinger-Ellison. Il gastrinoma causa dolore addominale e diarrea.
Il quadro clinico dipende dagli ormoni secreti in eccesso. Iperparatiroidismo: anomalie ossee, lieve ipercalcemia. Glucagonoma: iperglicemia. Insulinoma: ipoglicemia. Tumore ipofisario: cefalea, difficoltà visive, altri problemi.
Ottenere esami di laboratorio per la sede specifica della MEN. Tumori ipofisari: elevazione persistente di somatotropina durante test da carico orale di glucosio. Insulinomi: elevate concentrazioni di C-peptide, insulina sierica, proinsulina. Gastrinemia >115 ng/mL coerente con gastrinoma.
RM e TC per tumori ipofisari e insulinomi dopo studi biochimici. Gastrinomi: scintigrafia recettoriale alla somatostatina (SRS), sensibilità 70-90%.
Esaminare istologicamente le cellule sospette. Risultati attesi dipendono dalla ghiandola studiata, ma generalmente mostrano qualche grado di iperplasia.
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