Adenomiosi: Sintomi, Diagnosi e Opzioni di Trattamento per Sanguinamento Abbondante e Dolore
L'adenomiosi — ghiandole e stroma endometriali che invadono il miometrio uterino — colpisce 20–35% delle donne (spesso asintomatica), picco 30–40 anni. Coesiste frequentemente con endometriosi e fibromi.
Sintomi
- Sanguinamento mestruale abbondante/prolungato (presentazione più comune).
- Dolore pelvico: Basso addome/schiena, peggiora con mestruazioni.
- Dispareunia: Dolore profondo durante rapporti.
- Infertilità/subfertilità: Ambiente uterino alterato compromette impianto.
- Altri: Gonfiore, frequenza urinaria, affaticamento, anemia da perdita ematica.
Diagnosi
- Anamnesi + esame pelvico (utero ingrossato, molle, dolente).
- Ecografia transvaginale: ispessimento zona giunzionale (>12 mm), cisti miometriche, striature.
- Risonanza magnetica: gold standard per estensione, profondità, differenziazione da fibromi.
Trattamento
- Medico: FANS, acido tranexamico per sanguinamento; ormonale: pillola, progestinici, IUD al levonorgestrel (altamente efficace), agonisti/antagonisti GnRH.
- Minimamente invasivo: Embolizzazione arterie uterine (UAE), ultrasuoni focalizzati MRI-guidati (MRgFUS).
- Definitivo: Isterectomia (se procreazione completata, sintomi refrattari).
Nota Clinica
L'adenomiosi è distinta dall'endometriosi (tessuto endometriale ectopico fuori utero) ma spesso coesiste. Il trattamento è individualizzato per severità sintomi, desideri fertilità, e anatomia. Consultare ginecologo per valutazione se sospettate adenomiosi.