Appendicite e TC: Un Esame Negativo Può Escluderla?

La TC (con contrasto EV) ha sensibilità/specificità 95–98% per appendicite, ma falsi negativi avvengono:

• Infiammazione precoce/lieve (ispessimento parete <3mm, niente stranding grasso).
• Posizione atipica appendice (retrocecale, pelvica, sottodiatessale) → oscurata.
• Appendice perforata con ascesso circoscritto → può mimare altra patologia.
• Fattori tecnici: niente contrasto orale, movimento, costituzione fisica.

Approccio Clinico

• Anamnesi + esame (dolenzia McBurney, Rovsing, psoas, obturatore) + esami (WBC, CRP) guidano probabilità pre-test.
• Alta probabilità + TC negativa → osservazione, esami seriali, imaging ripetuto, o laparoscopia diagnostica.
• Bassa probabilità + TC negativa → considerare diagnosi alternative.
• Score Alvarado, Appendicitis Inflammatory Response (AIR) score aiutano decisione.

Non escludere appendicite basandosi solo su TC negativa se sospetto clinico persiste. Diagnosi ritardata → perforazione → peritonite, sepsi.