Disturbo da uso alcol: sintomi, conseguenze e percorsi trattamento
Disturbo da Uso Alcol (AUD) è un disturbo cerebrale cronico recidivante caratterizzato da controllo compromesso su uso alcol nonostante conseguenze avverse. DSM-5 integra "abuso alcol" e "dipendenza" in singola diagnosi con specificatori severità.
Criteri diagnostici (DSM-5): ≥2 in 12 mesi
- Alcol assunto in quantità maggiori o più a lungo di intenzionato
- Desiderio persistente o tentativi infruttuosi ridurre
- Molto tempo ottenuto, usato, o recuperato da alcol
- Craving o forte impulso uso
- Fallimento adempiere obblighi maggiori
- Uso continuo nonostante problemi sociali/interpersonali
- Attività importanti rinunciate o ridotte
- Uso ricorrente situazioni fisicamente pericolose
- Uso continuo nonostante problemi fisici/psicologici
- Tolleranza (serve più per effetto o effetto diminuito)
- Astinenza (sindrome caratteristica o uso per alleviare astinenza)
Lieve: 2-3; Moderato: 4-5; Severo: ≥6
Conseguenze salute
- Fegato: Steatosi → steatoepatite → fibrosi → cirrosi → HCC
- Neurologico: Wernicke-Korsakoff (tiamina), neuropatia periferica, atrofia cerebellare, demenza
- Cardiaco: Cardiomiopatia, aritmie, ipertensione
- GI: Pancreatite, gastrite, lacerazioni Mallory-Weiss, cancro esofageo
- Immunitario: Infezioni aumentate, risposta vaccinale povera
- Cancro: Orale, faringeo, esofageo, epatico, mammario, colorettale
- Psichiatrico: Depressione, ansia, insonnia, rischio suicidio
Trattamento evidence-based
- Farmaci FDA-approvati: Naltrexone (orale/Vivitrol), Acamprosato, Disulfiram
- Comportamentale: TCC, MET, Contingency Management, facilitazione 12-step, DBT
- Livelli cura: Ambulatoriale → IOP → PHP → Residenziale → Detox gestito medicalmente (per rischio crisi astinenza/DT)
- Supporto mutuo: AA, SMART Recovery, LifeRing, Women for Sobriety
Prospettiva recupero
Tassi remissione migliorano con engagement trattamento sostenuto. Astinenza 1 anno ~25-35% con trattamento; recupero long-term raggiungibile. Ricaduta comune, non fallimento — ri-engage cura.
Risorse: NIAAA Alcohol Treatment Navigator, SAMHSA Helpline (1-800-662-HELP), medico base.