Perdite vaginali: cambiamenti ciclici normali vs. segnali che richiedono attenzione medica
Perdite chiare/biancastre, filanti (spinnbarkeit), inodori su assorbente o biancheria sono tipicamente muco cervicale che riflette lo stato ormonale.
Pattern ciclico normale
- Fase follicolare (post-mestruale): Scarse, dense, torbide (basso estrogeno).
- Peri-ovulazione (picco estrogeni): Abbondanti, chiare, filanti (albume d'uovo), alta spinnbarkeit (>5 cm) – facilitano trasporto spermatozoi.
- Fase luteale (progesterone dominante): Più dense, biancastre, meno filanti, volume inferiore.
- Premestruale: Leggermente giallastre; minime.
Altre cause benigne
- Fluidi d'eccitazione: Trasudato pareti vaginali (vasocongestione); chiari, scivolosi.
- Fluidi seminali: Post-rapporto; possono persistere ore.
- Frammenti tessuto endometriale: Inizio/fine mestruazione; piccoli coaguli/membrane.
Quando richiedere valutazione
- Colore: giallo-verde, grigio, sanguinolento (fuori ciclo)
- Odore: pesce (BV), lievito (candidiasi), fetido (trichomonas, PID)
- Consistenza: ricotta (lievito), schiumoso (trichomonas)
- Sintomi: prurito, bruciore, disuria, dispareunia, dolore pelvico, febbre
- Postmenopausa: qualsiasi nuova perdita (atrofica vs. patologica)
Patologie comuni
| Condizione | Perdite | Caratteristiche chiave |
|---|
| Vaginosi batterica | Fluide, grigio-bianche, odore pesce | Cellule clue, pH >4,5, Whiff test + |
| Candidiasi vulvovaginale | Dense, bianche, a fiocchi | Prurito intenso, eritema, ife su KOH |
| Tricomoniasi | Schiumose, giallo-verdi | Cervice a fragola, tricomonadi mobili |
| Clamidia/Gonorrea | Mucopurulente, spesso asintomatiche | NAAT positivo; rischio PID |
| Vaginite atrofica | Scarse, acquose, sanguinolente | Basso estrogeno; pH >5 |
L'autodiagnosi è inaffidabile; microscopia/coltura/NAAT guidano terapia mirata.