Osteoporosi: Fragilità Ossea, Rischio di Frattura e Prevenzione

Definizione

L'osteoporosi è una malattia scheletrica sistemica caratterizzata da bassa massa ossea e deterioramento microarchitetturale, che portano a maggiore fragilità ossea e rischio di frattura.

Diagnosi

• DEXA scan: T-score ≤ -2,5 all'anca o alla colonna.
• Frattura da fragilità (da altezza in piedi o meno) = osteoporosi clinica indipendentemente dal T-score.

Fattori di Rischio

• Età >65 anni (donne), >70 (uomini)
• Sesso femminile, perdita estrogenica postmenopausale
• Basso peso corporeo (BMI <19)
• Familiarità (frattura d'anca)
• Fumo, alcol eccessivo (>3 unità/giorno)
• Terapia glucocorticoide (≥5 mg prednisone ≥3 mesi)
• Artrite reumatoide, malassorbimento, diabete tipo 1
• Rischio cadute (compromissione andatura/equilibrio, farmaci)

Prevenzione e Gestione

• Calcio: 1000–1200 mg/giorno (dieta + integratore).
• Vitamina D: 800–2000 UI/giorno (target 25-OH-D >30 ng/mL).
• Esercizio con carico + resistenza: 30 min la maggior parte dei giorni.
• Prevenzione cadute: Sicurezza domestica, controllo vista, revisione farmaci.
• Farmacoterapia (se alto rischio): Bifosfonati (alendronato, zoledronato), denosumab, anabolici (teriparatide, romosozumab).

Screening

Donne ≥65; uomini ≥70; più giovani con fattori di rischio (strumento FRAX®).