Tricomoniasi: Siti di Infezione in Uomini e Donne

Trichomonas vaginalis: Pattern di Infezione Site-Specifici

La tricomoniasi è la MST non virale più comune globalmente (~156M casi/anno). La tropismo del sito differisce per sesso per anatomia.

Nelle Donne

Sito	Frequenza	Caratteristiche Cliniche
Vagina	Primario (90%+)	Leucorrea giallo-verdastra schiumosa, eritema vulvare, prurito, dispareunia
Cervice	Comune	"Cervice a fragola" (colposcopico: emorragie puntiformi) — patognomonico ma solo 2–5% visibile
Uretra	Comune	Disuria, pollachiuria (spesso scambiata per IVU)
Ghiandole Skene/Bartolini	Occasionale	Serbatoi per recidive
Endometrio/Tube	Raro	Associazione PID; link infertilità

Negli Uomini

Sito	Frequenza	Caratteristiche Cliniche
Uretra	Primario	Spesso asintomatico; se sintomatico: uretrite (secrezione chiara/mucopurulenta, disuria)
Prostata	Serbatoio Comune	Prostatite; eziologia prostatite batterica cronica
Epididimo	Raro	Epididimite
Vescicole Seminali	Raro	Contaminazione liquido seminale

Implicazioni Cliniche Chiave

• Portaggio Asintomatico: 70–85% donne, 90%+ uomini — guida trasmissione.
• Sinergia HIV: Rischio acquisizione/trasmissione 2–3x aumentato.
• Gravidanza: Parto pretermine, basso peso, infezione respiratoria neonatale.
• Diagnosi: NAAT (urine, tampone vaginale) — gold standard; fresco (50–60% sensibile).
• Trattamento: Metronidazolo 2g dose singola (entrambi partner); tinidazolo alternativa; evitare alcol.
• Resistenza: 5–10% resistenza metronidazolo; test sensibilità disponibili.

Raccomandazioni Screening (CDC)

• Donne HIV+: Annuale.
• Setting alta prevalenza: Considerare.
• Sintomatici: Testare e trattare.
• Partner: Terapia partner accelerata.

Trichomonas è una MST "silenziosa" con maggiori conseguenze salute riproduttiva. Screening NAAT in gruppi ad alto rischio è costo-efficace.