Piede Torto Congenito: Sintomi, Cause e Trattamento
Definizione ed Epidemiologia
Deformità congenita: piede in equino (flessione plantare), varo (inversione), addotto (avampiede mediano), cavo (iperarco). Incidenza: ~1/1000 nati vivi USA (AAOS). Bilaterale 50%. Diagnosi prenatale ecografica frequente.
Cause
- Non da posizionamento uterino
- Componente genetica: rischio ×2 se genitore affetto
- Fattori ambientali: fumo materno, oligoidramnios
- Sindrome (es. spina bifida, artrogriposi) vs isolato
Quadro Clinico
- Deformità visibile alla nascita
- Indolore nel neonato
- Polpaccio/gamba ipotrofici, arto più corto lato affetto
Trattamento: Standard Oro = Metodo Ponseti
Inizio: primi giorni vita (plasticità tessuti).
- Manipolazione seriale + gessi: correzione graduale (cavo → addotto → varo → equino). Gesso settimanale × 4–8 settimane
- Tenotomia percutanea Achille: ~80% casi, anestesia locale, completa correzione equino
- Gesso finale 3 settimane
- Tutore notturno (Boots & Bar / Mitchell-Ponseti): 23h/24 primi 3 mesi → poi solo notturno fino a 4–5 anni (critico per prevenire recidiva)
- Esercizi stretching domiciliari + scarpe ortopediche (straight last)
Chirurgia (Se Ponseti Fallisce / Recidiva Rigida / Presentazione Tardiva)
- Rilascio parti molli (posteromediale ± laterale) ± osteotomie
- Età: 9–12 mesi (fino a 3 mesi se severo)
- Post-op: gesso + tutore notturno + scarpe ortopediche
Complicanze Se Non Trattato
- Deambulazione su dorso/esterno piede → ulcere, callosità, dolore
- Artrosi precoce caviglia/piede
- Disabilità severa, impatto psicosociale
Quasi tutti i casi trattati precocemente → deambulazione normale, vita attiva.