Dolore al Ginocchio nell'Anziano: Cause e Soluzioni
Epidemiologia
Ginocchio = articolazione più sollecitata. Anziani: esiti traumi giovanili (sport, moto) + usura fisiologica (>40 anni). Baby boomers: artrosi, protesi ginocchio sempre più frequente.
Principali Cause
Artrosi (Osteoartrite) - Più Comune
- Degenerazione cartilagine → osso su osso
- Predisposizione genetica
- Traumi pregressi → tessuto cicatriziale (meno elastico) → ↑ usura
- Problemi vascolari/neurologici/infettivi cofattori
- Versamento articolare / perdita liquido sinoviale
Artrite Reumatoide
- Malattia autoimmune (non degenerativa)
- Ipertrofia membrana sinoviale (panno) → erosione ossea/condrale
- Articolazione tumefatta, calda, rigida (mattina >1h)
- Sistemica: altre articolazioni, stanchezza, febbricola
Tendinite (Rotulea / "Jumper's Knee")
- Infiammazione tendine rotuleo / quadricipitale
- Sovraccarico ripetitivo (salto, corsa)
- "Vecchie" ginocchia = minor tolleranza carico
Lesione Meniscale
- Menisci = ammortizzatori + stabilizzatori
- Rottura: trauma torsionale + carico (spesso associata a distorsione)
- Blocco, idrartro, cedimento
- Chirurgia (meniscectomia parziale / sutura) se meccanico
Osteonecrosi (AVN - Avascular Necrosis)
- Morte ossea per ischemia (spesso condilo femorale mediale)
- Donne anziane > rischio
- Eziologia: microfrattura da stress + trauma/attività → alterazione vascolare; o ↑ pressione intraossea → compressione vasi
- Fattori rischio: LES, anemia falciforme, obesità, trapianto rene, steroidi, alcol
Approccio Pratico
- Diagnosi differenziale: RX (artrosi, osteonecrosi) + RM (menisco, condropatia, edema osseo)
- Conservativo: FANS, fisioterapia (quadricipite, core, catena cinetica), tutore scarico, infiltrazioni (acido ialuronico, PRP, cortisone)
- Protesi totale (TKA) / unicompartimentale (UKA) se fallimento conservativo + QoL severa
- Prevenzione: peso, movimento regolare low-impact, scarpe adeguate, integrazione vit D/Calcio