Sciatalgia: Opzioni di Trattamento Efficaci e Sollievo
Cos'è la Sciatalgia
Compressione radice nervosa sciatica (L4–S3), più spesso da ernia discale lombare. Dolore: gluteo → coscia post → gamba → piede. Diagnosi: clinica (Lasègue, Bragard), RM, RX, EMG.
Approccio Conservativo (Prima Linea, >90% Risolve)
Chiropratica e Fisioterapia
- Ghiaccio/crioterapia → ↓ infiammazione
- Ultrasuoni / tecar → calore profondo, ↑ circolazione, ↓ contrattura
- Manipolazione vertebrale (HVLA) → ↓ compressione radice
- Manipolazione = indolore
Esercizio Terapeutico
- Personalizzato: età, anamnesi, deficit
- Stretching piriforme, ischiocrurali, psoas
- Rinforzo core, glutei, estensori tronco
- Rieducazione posturale + ergonomia (seduta, sollevamento, stazione)
- McKenzie method (estensione ripetuta se centralizzazione)
Gestione Farmacologica
- FANS, paracetamolo → prima linea
- Miorilassanti (es. tizanidina) se contrattura paravertebrale
- Infiltrazioni epidurali steroidei (transforaminali/interlaminari): ↓ infiammazione radice → analgesia settimane-mesi (risposta variabile)
- Antidepressivi (TCA, SNRI) → ↑ endorfine, ↓ sensibilizzazione centrale → analgesìa neuropatica
Chirurgia (Ultima Ratio)
- Microdiscectomia / discectomia endoscopica: asportazione frammento erniato
- Laminectomia / laminotomia: decompressione ossea
- Indicazioni: deficit motorio progressivo, sindrome cauda equina, dolore intrattabile >6–12 sett conservativo
- Recupero: fino a 6 settimane
Terapie Complementari
- Agopuntura / digitopressione (punti meridiani)
- Biofeedback: respirazione, rilassamento, training cognitivo
- Yoga: può aiutare O peggiorare → solo con guida esperta
Sempre consultare medico prima di iniziare qualsiasi programma.