Intorpidimento Coccige: Perché Ristretto Disco Minore Non È Causa Probabile—E Red Flags
Il lieve restringimento dello spazio discale da solo raramente causa intorpidimento isolato del coccige (coccigeo). Il coccige è innervato da radici nervose S4–S5 tramite plesso coccigeo; compressione tipicamente richiede:
- Grande ernia discale centrale a L5–S1 o S1–S2.
- Tumore/metastasi sacrale (cordoma, tumore a cellule giganti).
- Trauma (frattura, lussazione).
- Cisti/seno pilonidale con coinvolgimento neurale.
- Neuralgia pudenda (dolore riferito).
- Lesione iatrogena (cicatrici post-chirurgiche).
Valutazione
- Esame neurologico: anestesia a sella, riflesso bulbocavernoso, wink anale.
- RM rachide lombosacrale (con contrasto se neoplasia sospetta).
- EMG/ENG pavimento pelvico/sfinteri.
Rinvio Urgente Se
- Disfunzione sfinterica (ritenzione, incontinenza) → sindrome cauda equina.
- Perdita sensoriale progressiva o debolezza motoria.
- Storia cancro.
Consulta neurochirurgia, ortopedia, o fisiatria per gestione definitiva.