Artrosi Spinale: Sintomi, Cause e Quando Consultare lo Specialista
Cos'è l'Artrosi Spinale (Spondiloartrosi)
Degenerazione cronica progressiva: usura dischi intervertebrali → perdita altezza → sovraccarico faccette articolari → osteofitosi, ipertrofia legamento giallo, stenosi secondaria. Insidiosa, peggiora nel tempo se non gestita.
Sintomi Cardinali
Rigidità Mattutina / Post-Inattività
- Massima al risveglio o dopo riposo prolungato
- Migliora con movimento ("si scioglie") nel corso della giornata
- Può ricomparire dopo sforzo intenso
- Sollievo: riposo, stretching delicato, attività leggera
Sciatalgia / Radicolopatia
- Osteofiti + ipertrofia faccette → compressione radici (solitamente L4–S1)
- Dolore irradiato: gluteo → coscia → gamba → piede (uni/bilaterale)
- Parestesie, ipoestesia, debolezza (es. piede cadente L5, riflesso achilleo S1)
- Possibile interessamento arti superiori (stenosi cervicale)
Dolore Cervicale
- Compressione radici C5–C8 / midollo
- Dolore collo, irradiato spalla/braccio/mano
- Dolenzia alla palpazione, limitazione movimenti (spec. estensione/rotazione)
- Parestesie mani (sindrome tunnel carpale associata frequente)
Crepitio / "Grano" Vertebrale
- Osteofiti + perdita spazio discale → attrito osso-osso
- Rumore udibile o sensazione "sabbia" nei movimenti
- Difficoltà flessione/estensione/rotazione, dolore
Deformità Strutturale
- Cifosi/ipertrofia faccette → alterazione sagittale
- Scoliosi degenerativa "de novo" (asimetria degenerazione faccette)
- Rilevabile solo su RX/TAC/RM
Quando Vedere il Medico
- Dolore >4–6 settimane nonostante riposo/FANS
- Deficit neurologici (debolezza, ipoestesia, sfinteri)
- Dolore notturno, febbre, calo peso (red flags)
- Limitazione ADL significativa
Approccio Diagnostico
- RX dinamiche (instabilità, listhesis)
- RM (gold standard: dischi, legamenti, midollo, radici, stenosi)
- TC (meglio per osteofiti, stenosi ossea)