Lesione Midollare: Esercizi e Riabilitazione per il Recupero

Epidemiologia e Classificazione

Midollo spinale: 30 segmenti (8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali, 1 coccigeo). Gravità dipende da livello (tetraplegia vs paraplegia) e completezza (ASIA A–E).

Cause principali: incidenti stradali, ferite d'arma da fuoco, sport, cadute. Rischi secondari: contratture, atrofia, osteoporosi da disuso, piaghe da decubito, complicanze cardiovascolari/renali.

Principi Riabilitativi

• Inizio precoce (post-stabilizzazione medica/chirurgica)
• Programma personalizzato, multidisciplinare (fisiatra, fisioterapista, OT, infermiere, psicologo)
• Progressione graduale: 10 min a giorni alterni → incremento tempo/intensità
• Assistenza costante per sicurezza

Tipologie di Esercizio

1. Mobilità Articolare (ROM)

• Passiva, attivo-assistita, attiva
• Previene contratture, mantiene lunghezza muscolo-tendinea
• Circolazione articolare, nutrizione cartilaginea

2. Esercizi Respiratori

• Fondamentali se lesione ≥ C5 (diaframma innervato C3–C5)
• Respiro diaframmatico, espansione toracica, tosse assistita
• Previene atelettasia, polmonite, insufficienza respiratoria

3. Condizionamento Cardiovascolare

• Ergometro braccia (arm crank), vogatore adattato, handbike
• Tapis roulant con supporto peso corporeo (BWSTT) se deambulazione possibile
• Obiettivo: FC target, VO₂ max, autonomia ADL

4. Rinforzo Muscolare

• Muscoli innervati (sopra livello lesione)
• Pesi liberi, macchine, bande elastiche, funzionale
• Per utenti carrozzina: spinta, trasferimenti, ADL

5. Training Funzionale e ADL

• Trasferimenti letto-carrozzina, wc, auto
• Vestizione, igiene, cucina adattata
• Tecnologie assistive (esoscheletri, FES, domotica)

Benefici Psicofisici

• ↑ Autostima, autoefficacia
• ↓ Depressione, ansia
• ↑ Partecipazione sociale, qualità vita
• Prevenzione complicanze secondarie

Idratazione, nutrizione (proteine, vit D, Ca), gestione sfinterica completano il programma.