Reimpianto arti e dita amputati: finestra temporale, tipo lesione, fattori successo

Fattori critici

1. Tempo dalla lesione – Migliori outcome entro 6–12 ore (ischemia calda); fino a 24 ore se raffreddato correttamente. Oltre, necrosi muscolare e danno da riperfusione riducono successo.
2. Meccanismo lesione – Tagli netti (ghigliottina) > lesioni da schiacciamento/avulsione (danno intimale vasi, perdita tessuto).
3. Livello amputazione – Distale (dita, mano) > prossimale (braccio, coscia) per tempo ischemia minore e anatomia più semplice.
4. Fattori paziente – Età, fumo, diabete, malattia vascolare, immunosoppressione compromettono guarigione.

Decision-making

Un chirurgo mano/plastico valuta vitalità intraoperatoriamente (integrità vasi, contrattilità muscolare, continuità nervi). Non ogni parte amputata va reimpiantata; outcome funzionale e obiettivi paziente guidano la decisione.