Dolore al piede al carico: frattura, contusione o distorsione?
Dolore localizzato al piede che peggiora con il carico ed è dolente alla palpazione solleva sospetto di frattura, ma lesioni dei tessuti molli possono mimare questa presentazione.
Indicatori di frattura
- Dolore severo non alleviato da riposo, elevazione, o analgesici OTC
- Gonfiore significativo che si sviluppa rapidamente
- Ecchimosi (livido) che appare entro ore-giorni
- Dolenzia focale su un osso specifico
- Compromissione funzionale: Incapacità a caricare peso o muovere piede normalmente
- Deformità: Angolazione visibile, accorciamento, o malallineamento
- Crepitio: Scricchiolio palpabile (segno tardivo/raro)
Mimici dei tessuti molli
- Contusione ossea (bone bruise): Microfrattura trabecolare senza rottura corticale — doloroso, gonfia, nessuna deformità
- Distorsione legamentosa: Dolore, gonfiore, instabilità; dolenzia su legamento, non osso
- Tendinopatia/rottura: Dolore tendine localizzato con carico
- Rottura fascia plantare: "Pop" improvviso, collasso arco, ecchimosi
Imperativo diagnostico
Consultare medico per imaging (RX prima; TC/RM se frattura occulta sospettata). L'esame clinico da solo non distingue affidabilmente frattura da lesione severa tessuti molli. Trattamento appropriato — immobilizzazione, carico protetto, chirurgia, o riabilitazione — dipende da diagnosi accurata.