Timeline Guarigione Frattura Caviglia: Fasi, Aspettative e Riabilitazione
Fasi Tipiche Guarigione (Esempio Adulto Sano)
La timeline varia per pattern frattura (Weber A/B/C), metodo fissazione (ORIF vs. conservativo), età, comorbidità (diabete, fumo), e aderenza. Di seguito una progressione rappresentativa.
Settimane 0–2: Immobilizzazione e Infiammazione
- Tutore → gesso o stivale; NWB/TTWB con dispositivo assistenza.
- Ematoma forma; cellule infiammatorie reclutate; dolore/gonfiore picco.
- Elevazione >livello cuore 23/24 ore; ghiaccio 20 min q2-3h.
Settimane 2–6: Formazione Callo Molle
- Callo fibrocartilagineo collega frammenti; reazione periostea visibile Rx.
- Carico progressivo: 25% → 50% → 75% per protocollo chirurgo.
- PT inizia: ROM caviglia (plantare/dorsiflessione, inversione/eversione), isometrici, mantenimento anca/ginocchio.
Settimane 6–12: Callo Duro e Inizio Rimodellamento
- Osso intrecciato sostituisce callo molle; continuità corticale ripristinata.
- Carico completo in stivale/scarpa; wean dispositivo assistenza.
- PT: propriocettiva (tavola instabile), rinforzo theraband, normalizzazione andatura, alzate polpaccio.
Mesi 3–6: Rimodellamento e Recupero Funzionale
- Callo rimodella lungo linee stress (legge Wolff); spessore corticale normalizza.
- Avanzato: jogging, tagli, drill sport-specifici per clearance.
- Rigidità/versamento residui comuni; possono persistere 12+ mesi.
Mesi 6–12: Ritorno Completo Attività
- Maggioranza torna a sport/lavoro pre-infortunio.
- Rimozione mezzi sintesi (se sintomatici) tipicamente dopo 12 mesi.
- Lungo termine: rischio artrosi post-traumatica 10-20% (più alto con coinvolgimento intra-articolare).
Red Flags Richiedono Rivalutazione Prompt
- Dolore/gonfiore crescente dopo settimana 2
- Febbre, drenaggio ferita, infezione sito pin
- Cambiamenti neurovascolari (intorpidimento, cambio colore, freddezza)
- Mancato progressione carico per protocollo
Chiavi Risultato Ottimale
- Rigida aderenza schedule carico peso
- Presenza costante PT + programma esercizi casa
- Nutrizione: proteine 1,5–2 g/kg, vitamina D 2000 UI, calcio 1000 mg
- Cessazione fumo (nicotina compromette angiogenesi)
- Follow-up radiografico regolare